فراخوان شناسایی نخبگان شاهد و ایثارگر - دانشجومعلمان استان خوزستان

دانشجومعلم گرامی، سلام 

به استناد دستورالعمل سازمان امور دانشجویان وزارت علوم و پیرو ابلاغ اداره کل امور شاهد و ایثارگران دانشگاه فرهنگیان، این فرم جهت «تشکیل بانک اطلاعاتی جامع نخبگان شاهد و ایثارگر» استان خوزستان طراحی شده است.

توجه مهم: لطفاً تنها در صورتی که حداقل یکی از ۱۸ شاخص نخبگی (مندرج در جدول پیوست کانال/سایت) را دارا می‌باشید، این فرم را تکمیل نمایید.

بارگذاری مدارک الزامی است: برای تأیید اطلاعات شما (مانند رتبه کنکور، معدل ممتاز، مقاله، لوح تقدیر ورزشی/قرآنی و...)، حتماً باید تصویر مدارک خود را در بخش انتهایی فرم آپلود کنید. درخواست‌های بدون مستندات، به هیچ وجه بررسی نخواهند شد.

مهلت تکمیل فرم: تا پایان روز  ۹ آبان ۱۴۰۵

فرم ثبت‌نام و بارگذاری مدارک دانشجومعلمان نخبه شاهد و ایثارگر استان خوزستان
  • شرایط و ضوابط شرکت در فراخوان: ۱. متقاضی باید از دانشجومعلمان دارای سهمیه شاهد و ایثارگر دانشگاه فرهنگیان استان خوزستان باشد. ۲. متقاضی باید حداقل یکی از ۱۸ شاخص نخبگی مندرج در بخشنامه را دارا باشد. (مشاهده جدول پیوست در کانال eitaa.com/esar_khuzestan ۳. بارگذاری مدارک و مستندات الزامی است. در صورت عدم بارگذاری مدارک، درخواست شما در همان مرحله پالایش حذف خواهد شد. ۴. مسئولیت صحت اطلاعات وارد شده (مانند معدل، رتبه و...) بر عهده دانشجو است و در صورت مغایرت با سوابق سامانه گلستان، درخواست باطل می‌گردد. ۵. مهلت تکمیل فرم تا پایان روز 9 آبان 1405 می‌باشد.
    0
  • بخش ۱: اطلاعات هویتی و تحصیلی
    1
  • نام*
    2
  • نام خانوادگی*
    3
  • کد ملی*
    4
  • شماره دانشجویی*
    5
  • شماره موبایل*
    6
  • ایمیل*آدرس صحیح ایمیل
    7
  • نوع سهمیه ایثارگری:*فقط یکی انتخاب کنید
    شاهد
    ایثارگر
    جانباز
    آزاده
    سایر
    8
  • پردیس محل تحصیل*فقط یکی انتخاب کنید
    پردیس رسول اکرم (ص)
    پردیس حضرت فاطمه زهرا (س)
    مرکز حضرت خدیجه کبری (س) دزفول
    مرکز شیخ انصاری دزفول
    مرکز امام صادق (ع) بهبهان
    مرکز امام رضا (ع) اندیمشک
    ساختمان اروند آبادان
    ساختمان دکتر حسابی اهواز
    9
  • رشته و مقطع تحصیلی*کامل و دقیق
    10
  • معدل کل فعلی*تا آخرین ترم
    11
  • بخش ۲: بررسی شاخص‌های نخبگی
    12
  • الف) شاخص‌های علمی، پژوهشی و آموزشی (شاخص‌های ۱، ۲، ۳، ۶، ۷، ۱۲، ۱۷):
    13
  • رتبه برتر آزمون سراسری*آیا دارای رتبه برتر آزمون سراسری (کارشناسی/ارشد/دکتری) هستید؟ (بله/خیر) -> اگر بله، رتبه و سال را بنویسید.
    14
  • المپیادهای علمی یا جشنواره‌های معتبر*آیا در المپیادهای علمی یا جشنواره‌های معتبر مقام یا مدال دارید؟ (بله/خیر) -> اگر بله، نام المپیاد و رتبه را بنویسید.
    15
  • مخترع یا طرح فناورانه ثبت‌شده*آیا مخترع هستید یا طرح فناورانه ثبت‌شده دارید؟ (بله/خیر) -> اگر بله، عنوان اختراع/طرح و شماره ثبت را بنویسید.
    16
  • مقاله علمی*آیا مقاله علمی (پژوهشی، کنفرانسی، ISI، ISC) دارید؟ (بله/خیر) -> اگر بله، عنوان مقاله و سال انتشار را بنویسید.
    17
  • طرح تحقیقاتی یا فرصت مطالعاتی*آیا طرح تحقیقاتی یا فرصت مطالعاتی تأییدشده دارید؟ (بله/خیر) -> اگر بله، عنوان را بنویسید.
    18
  • احراز استعداد درخشان*آیا احراز استعداد درخشان کرده‌اید؟ (بله/خیر) -> اگر بله، سال و مرجع را بنویسید.
    19
  • ب) شاخص‌های فرهنگی، هنری و قرآنی (شاخص‌های ۴، ۵، ۸):
    20
  • مسابقات قرآنی*آیا در مسابقات معتبر قرآنی (کشوری/بین‌المللی) مقام دارید؟ (بله/خیر) -> اگر بله، نام مسابقه و رتبه را بنویسید.
    21
  • مؤلف، مترجم یا شاعر*آیا مؤلف، مترجم یا شاعر هستید و اثر شما تأیید شده است؟ (بله/خیر) -> اگر بله، عنوان اثر را بنویسید.
    22
  • آثار بدیع ادبی و هنری*آیا در تولید آثار بدیع ادبی و هنری (تأییدشده) نقش داشته‌اید؟ (بله/خیر) -> اگر بله، توضیح دهید.
    23
  • ج) شاخص‌های ورزشی، مهارتی و کارآفرینی (شاخص‌های ۹، ۱۰، ۱۱، ۱۳، ۱۴):
    24
  • مسابقات ورزشی ملی یا بین‌المللی*آیا در مسابقات ورزشی ملی یا بین‌المللی مقام دارید؟ (بله/خیر) -> اگر بله، رشته ورزشی و رتبه را بنویسید.
    25
  • کارآفرین یا صاحب شرکت دانش‌بنیان*آیا کارآفرین برتر هستید یا صاحب شرکت دانش‌بنیان؟ (بله/خیر) -> اگر بله، نام شرکت را بنویسید.
    26
  • تسلط به زبان خارجی یا گواهینامه معتبر*آیا در زبان‌های خارجی مهارت بالا یا گواهینامه معتبر دارید؟ (بله/خیر) -> اگر بله، مدرک و سطح آن را بنویسید.
    27
  • گواهینامه‌های مهارتی معتبر*آیا گواهینامه‌های مهارتی معتبر مرتبط با رشته دارید؟ (بله/خیر) -> اگر بله، عنوان گواهی را بنویسید.
    28
  • د) شاخص‌های اجتماعی و افتخارات (شاخص‌های ۱۵، ۱۶):
    29
  • انجمن‌های علمی یا فعالیت داوطلبانه*آیا در انجمن‌های علمی یا فعالیت‌های داوطلبانه مشارکت مؤثر داشته‌اید؟ (بله/خیر) -> اگر بله، سمت یا فعالیت خود را بنویسید.
    30
  • دانشجوی نمونه یا ممتاز*آیا به عنوان دانشجوی نمونه یا ممتاز (دانشگاهی، استانی، ملی) انتخاب شده‌اید؟ (بله/خیر) -> اگر بله، سطح و سال را بنویسید.
    31
  • بخش ۳: بارگذاری مدارک و مستندات
    32
  • تصویر کارت شاهد / ایثارگری / جانبازی:* آپلود
      33
    • تصویر ریزنمرات*جهت احراز معدل آپلود
        34
      • مدارک مربوط به شاخص‌های انتخابی:*لطفاً تصویر تمام لوح‌های تقدیر، صفحه اول مقاله، کارت ورزشی، گواهی اختراع و... را که در بخش قبل تیک زدید، در یک فایل PDF یا عکس آپلود کنید. آپلود
          35
        • بخش ۴: تعهد نهایی
          36
        • تعهدنامه*شما تأیید می‌کنید که واجد شرایط هستید و اطلاعات را صحیح وارد کرده‌اید.
          اینجانب تأیید می‌نمایم که تمامی اطلاعات وارد شده و مدارک بارگذاری شده، کاملاً صحیح و مطابق با واقعیت است. در صورت اثبات خلاف این موضوع، مسئولیت هرگونه عواقب اداری آن بر عهده اینجانب خواهد بود.
          37
        • توضیحات*نکات تکمیلی و توضیحات بیشتر
          38
        • 39